Câu hỏi thường gặp bảo hiểm sức khỏe Bảo Việt An Gia

Dưới đây là những câu hỏi thường gặp khi một khách hàng tham gia bảo hiểm sức khỏe Bảo Việt An Gia.

Ngày đăng: 17-08-2017

1,194 lượt xem

 CÁC CÂU HỎI THƯỜNG GẶP                        

Câu hỏi 1. Đối tượng Khách hàng có thể tham gia bảo hiểm Bảo Việt An Gia?

Trả lời: Người Việt Nam, Việt Kiều hoặc người nước ngoài, từ 15 ngày tuổi tới 65 năm tuổi, hiện đang làm việc hoặc sinh sống tại Việt Nam có thể tham gia bảo hiểm Bảo Việt An Gia. Riêng đối tượng từ trên 60 tuổi, yêu cầu tham gia tái tục liên tục từ trước năm 60 tuổi mới được tham gia đến 65 tuổi. Riêng đối tượng 15 ngày tuổi sẽ chỉ được bảo hiểm theo chương trình qui định của Bảo hiểm Bảo Việt.

Câu hỏi 2. Tôi có thể đăng ký mua bảo hiểm cho bạn của mình không?

Trả lời: Bạn chỉ có thể đăng ký mua bảo hiểm cho bố mẹ đẻ, bố mẹ vợ/chồng, vợ/chồng và các con của mình với điều kiện những người con này nằm trong độ tuổi từ 15 ngày tuổi đến 18 tuổi hoặc 24 tuổi nếu đang theo học các khoá học liên tục dài hạn và chưa kết hôn. Bạn của bạn nên tự đăng ký đơn bảo hiểm cho mình để có thể cung cấp các thông tin chính xác về tình trạng sức khỏe, đảm bảo quyền lợi khi giải quyết bồi thường về sau.

Câu hỏi 3. Trẻ em dưới 18 tuổi có thể tham gia bảo hiểm một mình không?

Trả lời: Trẻ em dưới 18 tuổi phải tham gia cùng với bố và/hoặc mẹ, chỉ được tham gia độc lập nếu bố/mẹ đang có một loại hình bảo hiểm y tế còn hiệu lực tại Bảo hiểm Bảo Việt (có bằng chứng đính kèm đơn đăng ký là bản photo Giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc thẻ bảo lãnh). Khi đó, chương trình bảo hiểm của con phải tương đương hoặc thấp hơn chương trình của bố/mẹ.

Câu hỏi 4. Tôi có cần phải trải qua một cuộc kiểm tra sức khỏe trước khi tham gia đơn bảo hiểm này không?

Trả lời: Thông thường khách hàng không phải trải qua bất kỳ cuộc kiểm tra sức khỏe nào trừ những trường hợp đặc biệt khi Bảo hiểm Bảo Việt yêu cầu cung cấp thêm thông tin về tình trạng sức khỏe phục vụ cho công tác cấp đơn một cách hợp lý. Tuy nhiên phải kê khai đầy đủ, chính xác, trung thực các thông tin về sức khỏe…trên Giấy Yêu cầu bảo hiểm

Câu hỏi 5. Tôi cần phải chú ý những gì khi kê khai Giấy yêu cầu bảo hiểm?

Trả lời: Bạn cần phải lưu ý các vấn đề sau:

-  Kê khai đầy đủ các thông tin: Họ tên, ngày sinh, số điện thoại, email (nếu có), số CMND, quan hệ với Người được bảo hiểm (trong trường hợp yêu cầu bảo hiểm cho người khác).

-  Trả lời đầy đủ và trung thực các câu hỏi, đây là điều kiện để xét giải quyết bồi thường

-  Kê khai Người thụ hưởng và người được chỉ định nhận tiền bồi thường (nếu có) để thuận tiện trong việc yêu cầu bồi thường khi có rủi ro xảy ra.

-  Người yêu cầu bảo hiểm và người được bảo hiểm phải cùng ký tên trên Giấy yêu cầu bảo hiểm(trừ trường hợp bố/mẹ kê khai cho con dưới 18 tuổi).

Câu hỏi 6. Sản phẩm bảo hiểm Bảo Việt An Gia có gì vượt trội so với các sản phẩm bảo hiểm y tế khác?

Trả lời: Bảo hiểm Bảo Việt An Gia mang đến cho bạn 5 chương trình phù hợp với từng nhu cầu khác nhau của bạn và gia đình với các quyền lợi nổi bật như:

-  Thủ tục đơn giản, không yêu cầu khám sức khỏe trước khi đăng ký. Đối tượng bảo hiểm đa dạng.

-  Có nhiều chương trình để lựa chọn phù hợp với nhu cầu.

-  Nhiều quyền lợi bổ sung để hoàn thiện chương trình bảo hiểm như Điều trị Ngoại trú, bảo hiểm Tai nạn, bảo hiểm Sinh mạng, bảo hiểm Nha khoa, bảo hiểm Thai sản.

-  Tùy ý lựa chọn cơ sở khám chữa bệnh.

- Tất cả các chương trình đều được bảo lãnh thanh toán nội trú và bảo lãnh ngoại trú nếu bạn chọn mua chương trình Kim Cương có quyền lợi bổ sung ngoại trú tại các cơ sở có thỏa thuận với Bảo hiểm Bảo Việt.

- Có nhiều cơ chế chính sách giảm phí bảo hiểm

Câu hỏi 7.  Tôi có thể chỉ chọn mua các Điều khoản bảo hiểm bổ sung mà không cần mua Điều khoản bảo hiểm chính được không?

Trả lời: Bạn phải tham gia Điều khoản bảo hiểm chính thì mới có thể lựa chọn thêm các Điều khoản bảo hiểm bổ sung.

Câu hỏi 8. Tôi có thể lựa chọn các Điều khoản bảo hiểm ở các chương trình bảo hiểm khác nhau như Điều khoản bảo hiểm chính thuộc chương trình Đồng và Điều khoản bảo hiểm bổ sung điều trị ngoại trú thuộc chương trình Vàng không?

Trả lời: Các Điều khoản bổ sung phải đồng hạng với chương trình tham gia Điều khoản chính.

Câu hỏi 9. Tôi có thể mua bảo hiểm Bảo Việt An Gia trong ngắn hạn được không?

Trả lời: Không, BH Bảo Việt An Gia là sản phẩm bảo hiểm được thiết kế cho thời hạn chuẩn là 1 năm và sẽ được tái tục hàng năm.

Câu hỏi 10. Tôi có thể lựa chọn bất kỳ bệnh viện nào để điều trị hay không?

Trả lời: Có, bạn có thể lựa chọn bất kỳ bệnh viện nào mà bạn muốn với điều kiện bệnh viện đó phải có Giấy phép đăng ký kinh doanh và hoạt động hợp pháp theo quy định của luật pháp Việt Nam. Tuy nhiên bạn chỉ có thể hưởng dịch vụ bảo lãnh viện phí tại một số bệnh viện có thỏa thuận bảo lãnh viện phí với Bảo hiểm Bảo Việt. Danh sách các bệnh viện & các cơ sở y tế có liên kết bảo lãnh của Bảo hiểm Bảo Việt.

Câu hỏi 11.  Các bệnh có sẵn hay bệnh đặc biệt có được bảo hiểm không?

Trả lời: Bệnh có sẵn bị loại trừ theo đơn bảo hiểm này trừ khi đã được khai báo và được Bảo hiểm Bảo Việt chấp nhận bằng văn bản. Trong trường hợp khai báo trung thực & được Bảo Việt chấp nhận bảo hiểm, bệnh có sẵn sẽ được chấp nhận bồi thường sau khi Người được bảo hiểm đã mua bảo hiểm này được 12 tháng liên tục. Quy định này được áp dụng tương tự cho các bệnh đặc biệt được liệt kê trong Quy tắc bảo hiểm.

Câu hỏi 12. Bệnh nghề nghiệp có được bảo hiểm không?

Trả lời: Theo như các điều khoản loại trừ của đơn bảo hiểm này, bệnh nghề nghiệp không được bảo hiểm.

Câu hỏi 13. Tôi phải nằm viện trong vòng bao lâu thì mới được giải quyết bồi thường theo quyền lợi điều trị nội trú?

Trả lời: Một Người được bảo hiểm được coi là điều trị nội trú khi bác sĩ chỉ định nằm viện ít nhất là 24 giờ để điều trị. Trong trường hợp bệnh viện không cấp được Giấy nhập viện hoặc xuất viện, hồ sơ y tế hoặc hóa đơn thanh toán thể hiện rõ thời gian điều trị sẽ được coi như chứng từ thay thế. Đơn vị ngày nằm viện được tính bằng 24h và theo đơn vị giường nằm trong Giấy ra/xuất viện hoặc trong chứng từ viện phí chi tiết. Việc điều trị nội trú chỉ được chấp nhận khi bệnh nhân được thực hiện điều trị tại một bệnh viện như định nghĩa, không phải là phòng khám hay cơ sở điều trị ngoại trú.

Câu hỏi 14. Một người có thể tham gia nhiều Hợp đồng bảo hiểm Bảo Việt An Gia cùng một lúc được không?

Trả lời: Bạn không thể cùng một lúc tham gia nhiều hợp đồng bảo hiểm Bảo Việt An Gia, song bạn có thể đồng thời tham gia các Hợp đồng bảo hiểm y tế khác. Tuy nhiên bạn cũng cần lưu ý rằng quyền lợi bảo hiểm được chi trả một lần dựa trên bộ hồ sơ gốc và chi phí thực tế có hóa đơn kèm theo.

Câu hỏi 15. Đơn bảo hiểm này có chấp nhận việc điều trị tại các bệnh viện nước ngoài hay không?

Trả lời: Không, bảo hiểm Bảo Việt An Gia chỉ chấp nhận bồi thường cho các chi phí y tế phát sinh do điều trị tại những cơ sở y tế trong lãnh thổ Việt Nam

Câu hỏi 16. Làm thế nào để tôi có thể chấm dứt hợp đồng bảo hiểm và lấy lại phí bảo hiểm của mình?

Trả lời: Bạn có thể hủy bỏ hợp đồng bảo hiểm bằng cách thông báo cho Bảo hiểm Bảo Việt bằng văn bản trước 30 ngày. Bảo hiểm Bảo Việt sẽ hoàn trả 80% phí bảo hiểm của thời gian còn lại với điều kiện trong thời gian hiệu lực của Hợp đồng bảo hiểm chưa có khiếu nại đòi trả tiền bảo hiểm nào xảy ra.

Câu hỏi 17. Phí bảo hiểm có được giữ nguyên khi tôi bước vào độ tuổi mới không?

Trả lời: Với đơn bảo hiểm Bảo Việt An Gia, phí bảo hiểm sẽ được tính dựa trên độ tuổi của bạn như đã nêu trong bảng phí bảo hiểm cá nhân. Nếu bạn chuyển sang một nhóm tuổi mới, phí bảo hiểm sẽ thay đổi.

Phí bảo hiểm được tính theo tuổi tròn, theo ngày sinh nhật liền trước ngày bắt đầu được bảo hiểm.

Câu hỏi 18. Kết quả khiếu nại năm bảo hiểm trước có ảnh hưởng gì đến việc tái tục hợp đồng bảo hiểm của tôi không?

Trả lời: Tùy theo tình hình tổn thất năm trước của khách hàng, Bảo hiểm Bảo Việt có quyền chấp nhận hoặc từ chối tái tục hợp đồng bảo hiểm. Đối với những khách hàng có tỷ lệ tổn thất trong giới hạn cho phép, Bảo hiểm Bảo Việt sẽ đồng ý tái tục bảo hiểm. Đối với những khách hàng có tỷ lệ tổn thất cao, Bảo hiểm Bảo Việt sẽ xem xét tái tục với điều kiện tăng phí hoặc điều chỉnh quyền lợi. Đối với những khách hàng có tỷ lệ tổn thất đặc biệt cao và điều trị những bệnh cần phải điều trị lâu dài, không có khả năng chữa khỏi, Bảo hiểm Bảo Việt có quyền từ chối tái tục hợp đồng.

Câu hỏi 19. Phí bảo hiểm có bị thay đổi trong thời hạn bảo hiểm không?

Trả lời: Không. Phí bảo hiểm được giữ nguyên trong suốt thời hạn hiệu lực của hợp đồng bảo hiểm.

Câu hỏi 20. Phí bảo hiểm được định ra trên cơ sở nào?

Trả lời: Phí bảo hiểm dựa trên các yếu tố sau:

-  Xác suất rủi ro, lạm phát giá chi phí y tế và phân bố theo độ tuổi. Trẻ em và đối tượng có độ tuổi cao thì sẽ áp dụng mức phí cao tương ứng.

- Biểu phí phân chia theo độ tuổi chỉ áp dụng ở 03 quyền lợi là Chi phí y tế điều trị nội trú, Điều trị ngoại trú và Bảo hiểm nha khoa, các quyền lợi bổ sung khác không phân chia theo độ tuổi.

Biểu phí chi tiết được đính kèm theo Đơn bảo hiểm.

Lưu ý: Người được bảo hiểm phải nộp phí trong thời hạn quy định trong hợp đồng

Câu hỏi 21. Việc giải quyết bồi thường sẽ được tiến hành như thế nào?

Trả lời: Đối với dịch vụ bồi thường : Bạn sẽ luôn được hưởng dịch vụ bồi thường chính xác, nhanh chóng và chu đáo. Bộ hồ sơ đầy đủ Giấy yêu cầu bồi thường,  thông tin về chứng từ y tế và chứng từ hóa đơn  sẽ được chuyển đến và giải quyết bởi Phòng Bảo lãnh và chi trả viện phí của Bảo Hiểm Bảo Việt.

Đối với dịch vụ Bảo lãnh viện phí: Tại một số bệnh viện uy tín tại các thành phố lớn có thỏa thuận với Bảo hiểm Bảo Việt, bạn sẽ không phải thanh toán trực tiếp cho bệnh viện mà Bảo hiểm Bảo Việt sẽ bảo lãnh viện phí trực tiếp với bệnh viện với điều kiện chương trình bảo hiểm của bạn có thẻ bảo lãnh viện phí nội trú/  ngoại trú.

Câu hỏi 22. Tôi có thể gửi Yêu cầu  bồi thường của mình bằng cách nào?

Trả lời: Bạn có thể gửi Giấy yêu cầu bồi thường đã được kê khai đầy đủ cùng với các tài liệu giấy tờ bổ sung như hóa đơn bệnh viện, chẩn đoán của bác sĩ, … đến địa chỉ đã được nêu trong Hợp đồng bảo hiểm hoặc bên dưới đây để được giải quyết.

Trong Giấy yêu cầu bồi thường cần rõ các thông tin về Họ & tên Người được bảo hiểm, thông tin cá nhân- địa chỉ, điện thoại, địa chỉ email, Người nhân tiền bồi thường, phương thức nhận tiền mặt hay chuyển khoản( thông tin Ngân hàng đầy đủ số tài khoản, địa chỉ chi nhánh …tránh tiền bị chuyển chậm)

Khi đến nhận tiền cần lưu ý mang Chứng minh thư hoặc các giấy tờ tùy thân để làm thủ tục nhanh gọn

Câu hỏi 23. Thời gian để giải quyết  bồi thường tối đa là bao lâu?

Trả lời: Sau khi bạn chuyển đầy đủ tài liệu giấy tờ cần thiết cho Bảo hiểm Bảo Việt , khiếu nại sẽ được giải quyết trong vòng tối đa 15 ngày làm việc. Trong một số trường hợp, Bảo hiểm Bảo Việt cần có nhiều thời gian hơn để kiểm tra lại các tài liệu này, thời gian giải quyết khiếu nại sẽ không vượt quá 30 ngày kể từ khi nhận được đầy đủ các tài liệu.

Câu hỏi 24. Tôi có thể khiếu nại đòi bồi thường chi phí phẫu thuật trong khi tôi đã được công ty của mình hoặc Hợp đồng bảo hiểm khác thanh toán không?

Trả lời: Đây là trường hợp bảo hiểm trùng. Nếu như bạn đã nhận được bồi hoàn toàn bộ số chi phí mà bạn phải bỏ ra, bạn sẽ không được bồi hoàn thêm một lần nữa ngoại trừ được chi trả cho quyền lợi Trợ cấp nằm viện.

Trường hợp Hợp đồng bảo hiểm khác chưa thanh toán hết chi phí mà bạn phải bỏ ra, bạn có thể tiếp tục yêu cầu bồi thường dựa trên hợp đồng này.

Câu hỏi 25. Bản sao Hóa đơn bệnh viện có được chấp nhận là tài liệu chứng minh khiếu nại hợp lệ không?

Trả lời: Giấy nhập viện và ra viện, hóa đơn điều trị y tế và các hóa đơn khác phải là bản chính. Các tài liệu khác có thể là bản sao. Một số bản sao có thể được linh động chấp nhận nhưng phải được chấp nhận bởi cán bộ giải quyết bồi thường của Bảo hiểm Bảo Việt. Hóa đơn mua thuốc phải được xuất trong vòng 30 ngày kể từ ngày kê đơn thuốc.

Lưu ý:

-  Với những chi phí nhỏ hơn hoặc đến 200.000 đồng, bạn chỉ cần cung cấp hóa đơn bán lẻ.

-  Với những chi phí trên 200.000 đồng, bạn cần cung cấp hóa đơn giá thuế giá trị gia tăng bản gốc của Bộ Tài chính hoặc của Cục thuế.

Câu hỏi 26. Quyền lợi bảo hiểm Sinh mạng cá nhân và Tai nạn cá nhân được chi trả theo vụ hay theo năm bảo hiểm?

Trả lời: Số tiền bảo hiểm quyền lợi Sinh mạng cá nhân và Tai nạn cá nhân là số tiền bảo hiểm theo năm.

Người được bảo hiểm chỉ được chi trả tối đa số tiền bảo hiểm trong một năm bảo hiểm (trừ trường hợp thương tật bộ phận vĩnh viễn và thương tật/tàn tật toàn bộ vĩnh viễn).

Câu hỏi 27. Trường hợp Người được bảo hiểm bị tai nạn gây hậu quả gãy răng thì được bồi thường theo quyền lợi nào?

Trả lời: Gãy răng do hậu quả của tai nạn được chi trả theo quyền lợi bổ sung Tai nạn cá nhân. Số tiền bồi thường được chi trả theo bảng tỷ lệ trả tiền thương tật.

Câu hỏi 28. Khi yêu cầu trả tiền bảo hiểm cho người khác, tôi có phải làm giấy ủy quyền không?

Trả lời: Trường hợp bạn yêu cầu trả tiền bảo hiểm cho người khác, bạn phải làm giấy ủy quyền, trừ các trường hợp sau:

-  Người yêu cầu trả tiền bảo hiểm là Người được ủy quyền nhận tiền bảo hiểm, chỉ định thụ hưởng bảo hiểm quy định trong GYCBH và GCNBH.

-  Bố/mẹ yêu cầu trả tiền bảo hiểm cho con dưới 18 tuổi và Giấy khai sinh đã cung cấp đầy đủ trên hệ thống phần mềm của.

-   Khi đến nhận tiền bồi thường phải mang các giấy tờ tùy thân như CMT, hộ chiếu, Giấy tờ đăng ký xe.

Cần thêm thông tin quý khách vui lòng liên hệ số hotline: 0902 171 236 để được giải đáp mọi thắc mắc.

Bình luận (0)

Gửi bình luận của bạn

Captcha